[PTT ] 未滿一歲前往麻疹疫區是否提前注射疫苗?

新光醫院小兒科/鄭林耳鼻喉科 主治醫師  張詠翔

最近有PTT板友提出一個好問題，如果小朋友未滿一歲，但需前往麻疹疫區，那是否需要提前注射麻疹疫苗呢？

推 amsen  : 兒科醫師您好：請問小兒明年四月要隨我們夫妻前往日本，得知日本是麻疹疫區。請問到時候小兒滿五個月未滿六個月，可否先打麻疹自費疫苗？謝謝          11/27 04:13

原文網址：http://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1417059721.A.55C.html

回答如下：

簡單重點Summary:

1. 活菌疫苗提前在一歲以前打，容易被體內母親抗體干擾，疫苗效果大打折扣  (麻疹,腮腺炎,德國麻疹混合疫苗,MMR)
2. 如果寶寶年齡已達六個月以上但未滿一歲，且必須要前往麻疹疫區，可經醫師評估後，  可提前自費接種MMR疫苗一劑。雖然保護力還是會略差(50~80%)，但總比沒打好。
3. 提前自費打一劑的寶寶，日後仍需按照疫苗時程接種兩劑公費MMR。(一歲、國小一年級)
4. 小於6個月則不建議提前施打活菌疫苗，效果太差。
5. 台灣現在已經沒有單株的麻疹疫苗，自費的話仍須接種MMR

補充：關於麻疹小常識

一張圖說明麻疹(Measles)常見的臨床症狀

致病原

麻疹病毒（Measles virus）。

傳染窩

人為唯一之宿主及傳染窩。

傳染方式

經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染

預防方法

１、衛生教育：宣導按時接種疫苗之重要性。
２、預防接種
（1）注射含麻疹活性減毒的疫苗後，可以使95％以上的人產生主動免疫。
（2）常規預防接種時程：出生滿12個月及滿5歲至入國小前各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。

臨床症狀

1、前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots）。
2、紅疹：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

典型的麻疹在發病初期會先出現類似感冒症狀，接下來會在口腔內頰黏膜看到柯氏斑 (Koplik spots)

麻疹的疹子會先從耳後、顏面發起，再擴散到軀幹和四肢。

ref: 我國疾管局網站